ახალი მკურნალობა, რომელიც „აფერხებს“ საყლაპავის კიბოს რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში, მოხსენებულია დიდ კლინიკურ კვლევაში.
საყლაპავის კიბო არის რვა ყველაზე გავრცელებული კიბოს მსოფლიოში და ერთ-ერთი ყველაზე საშიში. ამ ტიპის კიბოს იწყება საყლაპავში - რბილი კუნთოვანი მილი, რომელიც აკავშირებს პირის ღრუს კუჭს და ყველაფერი, რასაც ადამიანი მოიხმარს, საყლაპავში აღწევს კუჭში. Როდესაც კიბოს ვითარდება საყლაპავ მილში (საყოველთაოდ ეძახიან კვების მილს) არის უჯრედების უკონტროლო ზრდა, რომლებიც გარს აფარებენ მილს, რაც მათ სიმსივნეს აქცევს და არღვევს საკვების მიღების ძირითად მექანიზმს. სამწუხაროდ, ამ ტიპის კიბოსთან დაკავშირებული სიმპტომების უმრავლესობა იწყება მაშინ, როდესაც კიბოს არის მოწინავე ეტაპზე ანუ როდის სიმსივნური უჯრედებმა მთლიანად დაბლოკეს საყლაპავი და კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე. ამ სცენარით ხდება საყლაპავის მკურნალობა კიბოს ძალიან გამომწვევი. ამ კიბოს ადრეული სტადიები სრულიად შეუმჩნეველია, თუ არ ჩატარდება სკრინინგი.
საყლაპავის კიბოს მიზეზები
ალკოჰოლისა და თამბაქოს გადაჭარბებული მოხმარება საყლაპავის მთავარი მიზეზია კიბოს. სხვა მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD), ბარეტის საყლაპავი და სიმსუქნე. GERD-ში კუჭის მჟავა გადადის საყლაპავში, რაც იწვევს მუდმივ გულძმარვას. სხვა მდგომარეობაში, სახელწოდებით "ბარეტის საყლაპავი", რომელიც გვხვდება GERD-ის 10-დან 15 პროცენტამდე პაციენტში, საყლაპავის ნორმალური უჯრედული გარსი ზიანდება მას შემდეგ, რაც ის იცვლება "პათოლოგიური უჯრედებით" (ე.წ. ბარეტის უჯრედები) ძირითადად ქრონიკული მჟავას რეფლუქსის გამო. ეს არანორმალური უჯრედები ზუსტად ჰგავს კუჭსა და წვრილი ნაწლავის უჯრედებს, მაგრამ ისინი უფრო მდგრადია კუჭის მჟავას მიმართ. ბარეტის საყლაპავის სიმპტომია გულძმარვა, თუმცა ხშირ შემთხვევაში სიმპტომები არ არსებობს. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ბარეტის უჯრედები ჯერ ხდება კიბოსწინარე პროცესი, რომელსაც ეწოდება დისპლაზია, შემდეგ კი შესაძლოა გახდეს სიმსივნური ვინაიდან მაღალი ხარისხის დისპლაზია უკავშირდება კიბოს მაქსიმალურ რისკს. კიბოსწინარე ცვლილებების ადრეულმა სკრინინგმა შეიძლება დიდი გზა გაიაროს საყლაპავის კონტროლში კიბოს. თუმცა ამ მდგომარეობის მქონე ყველა პაციენტი არ ავადდება კიბოს მაგრამ ისინი ყველაზე მაღალი რისკის კატეგორიაში არიან. ჯანსაღი დიეტის დაცვა და სხეულის სტაბილური წონა ასევე ამცირებს ამ კიბოს განვითარების რისკს.
ახალი კვლევა საყლაპავის პრევენციის შესახებ კიბოს
In კვლევა გამოქვეყნდა Lancet სათავეში ჩაუდგა ირლანდიის ქირურგთა სამეფო კოლეჯი (RCSI), ყველაზე დიდი შედეგები კიბოს მოხსენებული იყო პრევენციის კლინიკური კვლევა, რომელიც ჩატარდა 20 წლის განმავლობაში. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ახალი მკურნალობა, რომელიც "მნიშვნელოვნად აფერხებს" საყლაპავის გადინებას კიბოს რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში. ეს კვლევა შეფასდა, როგორც მთავარი მიღწევა ამ სფეროში კიბოს თერაპიული საშუალებები ბოლო დროს. დაახლოებით 2550 პაციენტი, რომლებსაც აწუხებდათ „ბარეტის საყლაპავის“ ანომალია, XNUMX წლის განმავლობაში იყო დაკვირვებული და მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დაფიქსირდა. ამ პაციენტებს თავიანთი მდგომარეობის გამო ჰქონდათ მჟავას რეფლუქსები და, შესაბამისად, უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ კიბოს ისევე როგორც არაკიბოს პირობები, როგორიცაა პნევმონია. კვლევის მთავარი მიზანი იყო იმის დადგენა, თუ როგორ შეიძლებოდა ამ არანორმალურობის თავიდან აცილება კიბოს. პაციენტებს შემთხვევით მიეცათ ოთხი განსხვავებული კომბინაციის წამლიდან ერთ-ერთი. ეს მედიკამენტები იყო მჟავა-სუპრესიები (რომლებიც თრგუნავენ კუჭის მჟავებს ზოგადად) და ასპირინს. ასე რომ, ან დაბალი მჟავიანობის დათრგუნვა, მაღალი მჟავიანობის დათრგუნვა, დაბალი მჟავიანობის დათრგუნვა 300 მგ ასპირინთან ან მაღალი მჟავიანობის სუპრესია 300 მგ ასპირინთან ერთად მიენიჭა შემთხვევით შერჩეულ პაციენტთა ოთხ ჯგუფს. მჟავას დამთრგუნველი მედიკამენტების ზუსტ კომბინაციას ასპირინთან ერთად შეუძლია ეფექტურად თავიდან აიცილოს საყლაპავი კიბოს პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ბარეტის საყლაპავი. მხოლოდ მაღალი დოზების მჟავას დამთრგუნველი მედიკამენტების კომბინაციით თავიდან აიცილა კიბოს, ნაადრევი სიკვდილი და გარკვეულწილად კიბოსწინარე უჯრედების პროგრესირების მაჩვენებელი. ასპირინმა ასევე აჩვენა გარკვეული ეფექტი და საინტერესოა მაღალი დოზების მჟავის დათრგუნვა და ასპირინი ერთად უფრო სასარგებლოდ, ვიდრე თითოეულ მათგანს ცალკე აღებული.
ეს არის დამახასიათებელი კლინიკური კვლევა, რომელმაც აჩვენა ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მაღალი სტანდარტები. ამ კვლევის შედეგები მნიშვნელოვანია. პაციენტების 1 პროცენტზე ნაკლებს განიცადა რაიმე სერიოზული გვერდითი ეფექტი ამ მედიკამენტებისგან, რაც არაჩვეულებრივია. ეს არის პრევენციის ახალი მიდგომა კიბოს საკვები მილის და ეს შეიძლება იყოს თამაშის შემცვლელი საყლაპავის სფეროსთვის კიბოს.
***
{შეგიძლიათ წაიკითხოთ ორიგინალური კვლევითი ნაშრომი ციტირებულ წყარო(ებ)ის სიაში ქვემოთ მოცემულ DOI ბმულზე დაწკაპუნებით}
წყარო (ებ) ი
Jankowski JAZ et al 2018. ეზომეპრაზოლი და ასპირინი ბარეტის საყლაპავში (AspECT): რანდომიზებული ფაქტორული კვლევა. Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
