ტყუპების ბოლო კვლევებმა აჩვენა დაზიანებული გულის რეგენერაციის ახალი გზები
გულის უკმარისობა მსოფლიოში სულ მცირე 26 მილიონ ადამიანს აწუხებს და მრავალი ფატალური სიკვდილის მიზეზია. მოსახლეობის დაბერების ზრდის გამო ზრუნვა გული ხდება საჭიროება, რაც იწვევს ხარჯების ზრდას. მნიშვნელოვანი მიღწევებია თერაპიულ მკურნალობაში გული და უამრავი პრევენციული ნაბიჯი გადაიდგმება, თუმცა სიკვდილიანობა და ავადობა მაინც ძალიან მაღალია. მკურნალობის ძალიან ცოტა ვარიანტია ხელმისაწვდომი და ძირითადად ის ეყრდნობა გულის გადანერგვას იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ნამდვილად არიან ბოლო ეტაპზე და პროგრესირებენ გულის სრული უკმარისობისკენ.
ჩვენს სხეულს აქვს საკუთარი თავის განკურნების არაჩვეულებრივი უნარი, მაგალითად, ღვიძლი შეიძლება აღდგეს, როდესაც დაზიანებულია, ჩვენი კანი ასევე უმეტეს დროს და ერთმა თირკმელმა შეიძლება აიღოს ფუნქცია ორისთვის. სამწუხაროდ, ეს ასე არ არის ჩვენი სასიცოცხლო ორგანოების უმეტესობისთვის - გულის ჩათვლით. როდესაც ადამიანის გული ზიანდება - გამოწვეულია დაავადებით ან დაზიანებით - ზიანი მუდმივია. მაგალითად, გულის შეტევის შემდეგ მილიონობით ან მილიარდობით გულის კუნთის უჯრედი შეიძლება სამუდამოდ დაიკარგოს. ეს დანაკარგი თანდათან ასუსტებს გულს და იწვევს სერიოზულ პირობებს, როგორიცაა გულის უკმარისობა, ან ნაწიბურები გულში, რომლებიც შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს. გულის უკმარისობა ჩვეულებრივ ვითარდება კარდიომიოციტების (უჯრედების ტიპი) დეფიციტის დროს. ტრიტონისა და სალამანდრისგან განსხვავებით, ზრდასრულ ადამიანებს არ შეუძლიათ სპონტანურად აღადგინონ დაზიანებული ორგანოები, როგორიცაა გული. ადამიანის ემბრიონში ან როცა ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება, გული უჯრედები იყოფა და მრავლდება, რაც ხელს უწყობს გულის ზრდას და განვითარებას ცხრა თვის განმავლობაში. მაგრამ ძუძუმწოვრებს, მათ შორის ადამიანებს, არ აქვთ გულის რეგენერაციის უნარი, რადგან ისინი კარგავენ ამ უნარს შემდგომში და მთლიანად დაბადებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. გულის კუნთის უჯრედები კარგავენ გაყოფისა და გამრავლების უნარს და, შესაბამისად, ვერ აღდგება. ეს ეხება სხვა ადამიანის უჯრედებსაც - ტვინს, ზურგის და ა.შ. ვინაიდან ეს ზრდასრული უჯრედები ვერ იყოფა, ადამიანის ორგანიზმი ვერ შეცვლის დაზიანებულ ან დაკარგული უჯრედებს და ეს იწვევს დაავადებებს. თუმცა ეს ასევე არის მიზეზი იმისა, რომ არასოდეს არსებობს გულის სიმსივნე - სიმსივნეები გამოწვეულია უჯრედების უკონტროლო ზრდის გამო. თუმცა, თუ შესაძლებელი გახდება ამ უჯრედების ხელახლა დაყოფა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს რიგი ქსოვილების „რეგენერაცია“ და ხელი შეუწყოს ორგანოს აღდგენას.
ერთადერთი ვარიანტი, რომელიც ყველას აქვს, როდესაც განიცდის სუსტი ან დაზიანებული გული ან გულის დაავადება არის გულის გადანერგვის მიღება. ამას აქვს მრავალი ასპექტი, რომელიც ზოგადად გავლენას ახდენს ტრანსპლანტაციის რეალობად გადაქცევაზე პაციენტების უმეტესობაში. უპირველეს ყოვლისა, „დონორის“ მიერ გაჩუქებული გული უნდა იყოს ჯანმრთელი გული დონორის გარდაცვალებამდე, რაც ნიშნავს, რომ გული უნდა აიღონ ახალგაზრდებისგან, რომლებიც დაღუპულია ავადმყოფობის ან დაზიანებების გამო და ეს პირობები გავლენას არ მოახდენს მათზე. გული არანაირად. პერსპექტიული მიმღები პაციენტი უნდა შეესაბამებოდეს დონორის გულს ტრანსპლანტაციის მისაღებად. ეს ითარგმნება როგორც ხანგრძლივი ლოდინი. როგორც შესაძლო ალტერნატივა, პოტენციალი, რომ შევძლოთ გულში ახალი კუნთის შექმნა უჯრედების გაყოფის გზით, შეიძლება იმედი გაუჩნდეს მილიონობით ადამიანს დაზიანებული გულით. მრავალი პროცედურა გამოცდილი და გამოცდილია სამეცნიერო საზოგადოების მიერ, თუმცა, ჯერჯერობით შედეგები არაეფექტურია.
ახალ გამოკვლევაში, რომელიც გამოქვეყნდა მობილური, კალიფორნიის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა, სან-ფრანცისკოში, აშშ პირველად შეიმუშავეს ეფექტური და სტაბილური მეთოდი ცხოველთა მოდელებში, რათა მოხდეს ზრდასრული გულის უჯრედების (კარდიომიოციტების) დაყოფა და ამით გულის დაზიანებული ნაწილის პოტენციურად აღდგენა.1. ავტორებმა გამოავლინეს ოთხი გენი, რომლებიც მონაწილეობენ უჯრედების გაყოფაში (ეს არის უჯრედები, რომლებიც თავისთავად მრავლდებიან). როდესაც ეს გენები გაერთიანდა გენებთან, რომლებიც იწვევენ მომწიფებული კარდიომიოციტების ხელახლა შეყვანას უჯრედულ ციკლში, მათ დაინახეს, რომ უჯრედები იყოფა და მრავლდებოდა. ასე რომ, როდესაც ამ ოთხი არსებითი გენის ფუნქცია გაძლიერდა, გული ქსოვილმა აჩვენა რეგენერაცია. პაციენტში გულის უკმარისობის შემდეგ ეს კომბინაცია აუმჯობესებს გულის მუშაობას. კარდიომიოციტებმა აჩვენეს 15-20 პროცენტიანი დაყოფა მიმდინარე კვლევაში (1 პროცენტთან შედარებით ადრე კვლევებში), რაც ამტკიცებს ამ კვლევის სანდოობას და ეფექტურობას. ეს კვლევა ტექნიკურად შეიძლება გაფართოვდეს სხვა ორგანოებზე, რადგან ეს ოთხი გენი საერთო მახასიათებელია. ეს არის ძალიან აქტუალური ნამუშევარი, რადგან ნებისმიერი კვლევა გული ჯერ ერთი ძალიან რთულია და მეორეც გენების მიწოდება უნდა მოხდეს სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ორგანიზმში სიმსივნე. ეს ნამუშევარი შეიძლება გადაიქცეს ძალიან ძლიერ მიდგომად გულის და ასევე სხვა ორგანოების რეგენერაციისთვის.
კემბრიჯის უნივერსიტეტის, დიდი ბრიტანეთის, ღეროვანი უჯრედების ინსტიტუტის სხვა კვლევამ შეიმუშავა შეკეთების ინოვაციური გზა გული ქსოვილი ისეთი, რომ დონორი საერთოდ არ იყოს საჭირო2. მათ გამოიყენეს ღეროვანი უჯრედები ლაბორატორიაში „გულის კუნთის“ ცოცხალი ლაქების გასაშენებლად, რომლებიც მხოლოდ 2.5 კვადრატული სანტიმეტრია, მაგრამ ისინი გამოიყურებიან ძლიერ პოტენციურ ინსტრუმენტად გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ამ პატჩებს აქვს პაციენტში ბუნებრივად ასიმილაციის ნათელი პერსპექტივა გული ეს არის "სრულად ფუნქციონალური" ქსოვილი, რომელიც სცემს და იკუმშება ისევე, როგორც ნორმალური გულის კუნთი. ადრინდელი მიდგომა სხეულში ღეროვანი უჯრედების ინექციის შესახებ გულის აღდგენის მიზნით წარუმატებელი აღმოჩნდა, რადგან ღეროვანი უჯრედები არ რჩებოდნენ გული კუნთი, მაგრამ სამაგიეროდ დაიკარგა სისხლში. ამჟამინდელი პლასტირი არის "ცოცხალი" და "ცემის" გულის ქსოვილი, რომელიც შეიძლება მიმაგრდეს ორგანოს (ამ შემთხვევაში გული) და ამით ნებისმიერი დაზიანების გამოსწორება შეიძლება. ასეთი ლაქები შეიძლება გაიზარდოს როგორც და როცა არის პაციენტზე მოთხოვნა. ეს არსებითად გადააჭარბებს შესაბამის დონორს ლოდინის აუცილებლობას. ეს ლაქები ასევე შეიძლება გაიზარდოს გამოყენებით გული პაციენტის საკუთარი უჯრედები აღმოფხვრის რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ორგანოების ტრანსპლანტაციასთან. პაჩის ათვისება ა დაზიანებული გული არის ინვაზიური პროცედურა და საჭიროებს სწორ ელექტრო იმპულსებს მის შესაქმნელად გული სცემეს კარგად ინტეგრირებული პატჩით. მაგრამ ამ ტიპის პროცედურასთან დაკავშირებული რისკები უკეთესია, ვიდრე მთლიანი გულის გადანერგვა, რომელიც ბევრად უფრო ინვაზიურია. გუნდი ემზადება ცხოველებზე ცდებისთვის და კლინიკური კვლევებისთვის 5 წლის განმავლობაში, სანამ ეს ფართოდ გამოიყენებოდა გული პაციენტები.
***
{შეგიძლიათ წაიკითხოთ ორიგინალური კვლევითი ნაშრომი ციტირებულ წყარო(ებ)ის სიაში ქვემოთ მოცემულ DOI ბმულზე დაწკაპუნებით}
წყარო (ებ) ი
1. მოჰამედი და სხვ. 2018,. უჯრედული ციკლის რეგულირება ზრდასრულთა კარდიომიოციტების პროლიფერაციისა და გულის რეგენერაციის სტიმულირებისთვის. მობილური. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.02.014
2. კემბრიჯის უნივერსიტეტი 2018 წ. გატეხილი გულის შეკვრა. http://www.cam.ac.uk/research/features/patching-up-a-broken-heart. [წვდომა 1 წლის 2018 მაისს]
