COVID-19 კრიზისი ინდოეთში: რა შეიძლება შეცდეს

ინდოეთში მიმდინარე კრიზისის გამომწვევი ანალიზი, რომელიც გამოწვეულია COVID-19-ით, შეიძლება მივაწეროთ სხვადასხვა ფაქტორს, როგორიცაა მოსახლეობის უმოძრაო ცხოვრების წესი, თვითკმაყოფილების ჩამოყალიბება პანდემიის დასრულებული აღქმის გამო, ინდოეთის მოსახლეობის მიდრეკილება თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა დიაბეტი. რაც იწვევს ცუდ პროგნოზს, D ვიტამინის უკმარისობას, რომელიც იწვევს COVID-19-ის მძიმე სიმპტომებს და ჯანდაცვის სისტემის მოუმზადებლობას, რომელიც გაუცნობიერებლად იყო დაფიქსირებული. წინამდებარე სტატია განიხილავს ამ ატრიბუტებს და როგორ გამოიწვია მათ დღევანდელი კრიზისი. 

მთელი მსოფლიო ებრძვის COVID-19 პანდემია, რამაც გამოიწვია მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე და შეაფერხა მსოფლიო ეკონომიკა, ისევე როგორც ნორმალური ცხოვრება მაქსიმალურად. დღევანდელი ვითარება უარესია, ვიდრე მეორე მსოფლიო ომის სცენარი, რომელიც ქვეყნებმა განიცადეს თითქმის შვიდი ათწლეულის წინ და არის საშინელი შეხსენება ესპანური გრიპის შესახებ, რომელიც მოხდა თითქმის ერთი საუკუნის წინ 1918-19 წლებში. თუმცა, რამდენადაც ჩვენ ვადანაშაულებთ ვირუსს უპრეცედენტო განადგურებაში, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა მთავრობების უუნარობა, გაუმკლავდნენ სიტუაციას პასუხისმგებლობით, ჩვენ უნდა გვესმოდეს, რომ დღევანდელი ვითარება, რომელსაც აწყდება მსოფლიო და განსაკუთრებით ინდოეთი. ადამიანის ქცევის ნიმუშს და ჩვენ, როგორც ადამიანურ სახეობებს, უნდა მივუდგეთ დღევანდელ სცენარს ქვემოთ ჩამოთვლილი მრავალი მიზეზის გამო. 

უპირველეს ყოვლისა არის მაცდური ცხოვრების წესი (ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა^{) 1,} არაჯანსაღი დიეტასთან ერთად, რის შედეგადაც ჩვენი იმუნური სისტემა დაუცველია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ, მათ შორის ვირუსების, როგორიცაა SARS CoV-2. არსებობს უამრავი მტკიცებულება, რომელიც აკავშირებს დაბალანსებულ დიეტას ჯანსაღ სხეულთან ეფექტური იმუნური სისტემით, რომელსაც შეუძლია დაავადებებთან ბრძოლა. Პატივისცემით COVID-19, განსაკუთრებული აქცენტი გაკეთდა ორგანიზმში სხვადასხვა ვიტამინების, განსაკუთრებით D ვიტამინის დონის შენარჩუნებაზე. D ვიტამინის უკმარისობა დაკავშირებულია COVID-19-ით გამოწვეული სიმპტომების სიმძიმის მატებასთან.^2-10. იმ სიტუაციის ანალიზით, რომელიც ამჟამად ინდოეთის წინაშე დგას, ინფექციების უმეტესობა, რომლებიც დაფიქსირდა, მიეკუთვნება ადამიანთა უფრო მდიდარ კლასს, რომლებიც ძირითადად სახლებში რჩებიან და ტკბებიან მჯდომარე ცხოვრების წესით კონდიცირებულ გარემოში, ვიდრე იმ ადამიანებს, რომლებიც შრომობენ. ფიზიკური აქტივობა ბუნებრივ გარემოში მზის შუქის არსებობისას (ხელს უწყობს D ვიტამინის სინთეზს). მეტიც, ამ კატეგორიის ადამიანები არ მოიხმარენ არაჯანსაღ საკვებს ჭარბი ფულის არარსებობის გამო და, შესაბამისად, არ აწუხებთ ცხოვრების წესის დაავადებებს, როგორიცაა დიაბეტი.^10-12, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ცხიმოვანი ღვიძლი და ა.შ. ეს თანმხლები დაავადებები სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა COVID-19-ით გამოწვეული სიმპტომების გამწვავებაში. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ნაკლებად შეძლებულები არ ავადდებიან COVID-19-ით. ისინი, რა თქმა უნდა, ამდენივე დაავადების მატარებლები არიან, თუმცა, ისინი შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან განვითარდეს მცირე სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. 

მეორე ასპექტი ეხება ინდური კულტურის სოციალურ და ქცევით ასპექტებს^13,14 და შესაბამისი მნიშვნელობა მიენიჭება შესაბამისობის ზომებს, როდესაც საქმე ეხება საზოგადოების და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შედეგებს. COVID-19-ის შემთხვევების რაოდენობის შემცირებამ რამდენიმე თვის განმავლობაში გამოიწვია განცდა და წარმოდგენა, რომ პანდემიის ყველაზე უარესი დასრულდა. ამან გამოიწვია ადამიანების თვითკმაყოფილება, რამაც ნაკლები მნიშვნელობა მიენიჭა საჯარო ადგილებში ნიღბების ტარების, სოციალური დისტანციის დაცვას, ხელის სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებას და ზედმეტად გაქცევას, რამაც გამოიწვია ვირუსის გავრცელება, რამაც გამოიწვია მუტაცია და სხვადასხვა ვარიანტის ვარაუდი. ფორმები, რომლებიც უფრო ინფექციური გახდა. ამან განაპირობა ინფექციის მაღალი მაჩვენებლები, თუმცა მსგავსი ან დაბალი სიკვდილიანობა. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ვირუსის ბუნებაა მუტაცია, განსაკუთრებით რნმ ვირუსების რეპლიკაციისას. ეს რეპლიკაცია ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ვირუსი შედის მასპინძელ სისტემაში, ამ შემთხვევაში ადამიანებში, და მრავლდება, რაც იწვევს უფრო მეტ ინფექციას და ვრცელდება სხვებზე. ადამიანის სხეულის გარეთ, ვირუსი "მკვდარია" და არ შეუძლია გამრავლება და, შესაბამისად, არ არსებობს რაიმე მუტაციის შანსი. ჩვენ რომ უფრო მოწესრიგებულები ვიყოთ სოციალური დისტანცირების, ნიღბების ტარება, სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება და სახლში დარჩენა, ვირუსს არ ექნება მეტი ადამიანის დაინფიცირების შანსი და, შესაბამისად, ვერ შეძლებდა მუტაციას, რაც გამოიწვევს უფრო ინფექციურ ვარიანტებს. . აქ განსაკუთრებით აღსანიშნავია SARS-CoV2-ის ორმაგი მუტანტი და სამმაგი მუტანტი, რომელიც უფრო ინფექციური და სწრაფად ვრცელდება თავდაპირველ SARS-Cov2-თან შედარებით, რომელმაც ადამიანთა ინფიცირება დაიწყო 2019 წლის ნოემბერში/დეკემბერში.¹⁵ და სამმაგი მუტანტი ამჟამად ქმნის ქაოსს ინდოეთში, სადაც ქვეყანა ბოლო ორი კვირის განმავლობაში დღეში საშუალოდ 300,000 ინფექციის წინაშე დგას. უფრო მეტიც, ეს ბუნებრივი შერჩევის ვირუსის მიერ არის ბიოლოგიური ფენომენი, რომელიც აუცილებლად მოხდება, რადგან ყველა ცოცხალი სახეობა ცდილობს ადაპტირება/შეცვალოს (ამ შემთხვევაში მუტაციას) მისი უკეთესი გადარჩენისთვის. ვირუსის გადაცემის ჯაჭვის გაწყვეტით, თავიდან აიცილებდა ახალი ვირუსული მუტაციების წარმოქმნას, რაც გამოწვეული იყო ვირუსის რეპლიკაციით (ვირუსის გადარჩენის სასარგებლოდ), თუმცა ადამიანებში დაავადებას იწვევდა. სახეობების. 

ამ საშინელი სცენარის შუაგულში, ვერცხლის უგულებელყოფა არის ის, რომ ადამიანების თითქმის 85%, რომლებიც ინფიცირდებიან COVID-19-ით, ან ასიმპტომურია, ან უვითარდებათ სიმპტომები, რომლებიც არ არის დამამძიმებელი. ეს ადამიანები მკურნალობენ თვითკარანტინით და სახლში მკურნალობით. დარჩენილი 15%-დან 10%-ს უვითარდება მძიმე სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას, ხოლო დანარჩენ 5%-ს ესაჭიროება კრიტიკული სამედიცინო დახმარება. მოსახლეობის ეს 15% მოითხოვს ამა თუ იმ სახის ჰოსპიტალიზაციას, რითაც ამძიმებს ჯანდაცვის სისტემას, განსაკუთრებით ისეთ ქვეყანაში, როგორიც ინდოეთია, სადაც მოსახლეობის დიდი ბაზაა. ადამიანების ეს 15%, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ძირითადად მოიცავს ხანდაზმულ ადამიანებს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ან თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა დიაბეტი, ასთმა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, ჰიპერტენზია და ა.შ., რაც იწვევს იმუნური სისტემის შესუსტებას. და COVID-19-ის მძიმე სიმპტომების განვითარება. ასევე დაფიქსირდა (გამოუქვეყნებელი დაკვირვებები), რომ ამ 15%-იანი ადამიანების დიდ უმრავლესობას ჰქონდა D ვიტამინის უკმარისობა მათ სისტემაში. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჯანსაღი იმუნური სისტემის შენარჩუნებით, ვიტამინების, განსაკუთრებით D ვიტამინის ადეკვატური დონით და თანმხლები დაავადებების არარსებობით, მნიშვნელოვნად შემცირდებოდა იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებიც სტუმრობენ და ითხოვენ საავადმყოფოში დახმარებას, რითაც ნაკლებ დატვირთვას დააყენებს ჯანმრთელობის რესურსებს. ინდოეთის ჯანდაცვის სისტემა^14,15 იგი გაუგებარი იყო, რადგან სამედიცინო მაღალჩინოსნები, შესაბამის პოლიტიკის შემქმნელებთან და ადმინისტრატორებთან ერთად, არასოდეს მოელოდნენ ისეთ სცენარს, როდესაც ათასობით ადამიანს ერთდროულად დასჭირდებოდა ჟანგბადი და საავადმყოფოს საწოლი, რითაც დაძაბავდა არსებულ რესურსებს. თანმხლები დაავადებების არსებობამ გააუარესა სიტუაცია, რადგან ამ ადამიანებს განუვითარდათ COVID-19-ის უფრო მძიმე სიმპტომები და საჭიროებდნენ სამედიცინო დახმარებას, რომელიც მხოლოდ საავადმყოფოში იყო შესაძლებელი ჟანგბადის და ვენტილატორის შესაბამისი რაოდენობის მოთხოვნით. ეს არის ის, რაც უნდა დაფიქრდეთ წინსვლის შესახებ, რათა გაუმკლავდეთ COVID-19 დაავადებას და საბოლოოდ შემცირდეს და აღმოიფხვრას იგი. 

რამდენიმე კომპანიის მიერ COVID-19 ვაქცინის შემუშავება და ადამიანების მასობრივი ვაქცინაცია SARS-CoV2 ვირუსის წინააღმდეგ ასევე მნიშვნელოვან როლს შეასრულებს ვირუსის წინააღმდეგ იმუნიტეტის განვითარებაში. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ვაქცინაცია ხელს არ შეგვიშლის დაავადების მიღებაში, არამედ მხოლოდ სიმპტომების სიმძიმის შემცირებაში დაგვეხმარება ვირუსით დაინფიცირების შემთხვევაში (ვაქცინაციის შემდგომ). ამრიგად, ჩვენ უნდა დავიცვათ სახელმძღვანელო მითითებები, რომლებიც შეაჩერებს ვირუსის გადაცემას (ნიღბების ტარება საზოგადოებრივ ადგილებში, სოციალური დისტანციის დაცვა, ხელის სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება და ზედმეტი გამოსვლა), მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინირებული ვართ, ვირუსის სრულ გაქრობამდე. 

ვირუსსა და ადამიანებს შორის დაპირისპირების ეს სცენარი გვახსენებს ჩარლზ დარვინის თეორიას, რომელიც საუბრობდა სახეობების წარმოშობაზე ბუნებრივი გადარჩევით და ყველაზე ძლიერის გადარჩენაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსი შესაძლოა წამიერად გაიმარჯვოს რბოლაში, ეჭვგარეშეა, რომ ჩვენ, როგორც ადამიანთა სახეობა, საბოლოოდ გამოვდგებით გამარჯვებულები ვირუსთან ბრძოლის გზებისა და საშუალებების შემუშავებით (ან ვაქცინაცია და/ან ჩვენი სხეულის დამცავი მექანიზმები. ვირუსის წინააღმდეგ საბრძოლველად და მოკვლას), მიგვიყვანს მსოფლიო იმ ბედნიერ სცენარში, სადაც ჩვენ ვიყავით, COVID-19-ის მოსვლამდე. 

***

ლიტერატურა 

1. Lim MA, Pranata R. უმოძრაო ცხოვრების წესის საშიშროება დიაბეტიან და მსუქან ადამიანებში COVID-19 პანდემიის დროს. კლინიკური მედიცინის შეხედულებები: ენდოკრინოლოგია და დიაბეტი. იანვარი 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. D ვიტამინის უკმარისობა (VDI) იწვევს COVID-19-ის მძიმე სიმპტომებს. Scientific European გამოქვეყნებულია 02 წლის 2020 ივნისს. ხელმისაწვდომია ონლაინ მისამართზე https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA და Santana JM. D ვიტამინის დეფიციტი ამძიმებს COVID-19: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი, კრიტიკული მიმოხილვები კვების მეცნიერებასა და კვებაში, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. რუბინი, რ. იმის დადგენა, ზრდის თუ არა D ვიტამინის დეფიციტი COVID-19-ის რისკს. JAMA. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. D ვიტამინის დეფიციტისა და მკურნალობის ასოციაცია COVID-19-ის ინციდენტთან. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V და Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. ზრდის თუ არა D ვიტამინის დეფიციტი COVID-19-ის სიმძიმეს?. Clin Med (ლონდონი). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. D ვიტამინის დეფიციტი, როგორც ცუდი პროგნოზის პროგნოზირება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მწვავე რესპირატორული უკმარისობა COVID-19-ით. ჯ ენდოკრინოლი ინვესტი 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. კომენტარი: მითები და ფაქტები D ვიტამინის შესახებ COVID-19 პანდემიის ფონზე. მეტაბოლიზმი 2020; 109: 154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. გ, რ. გუპტა, ა. D ვიტამინის დეფიციტი ინდოეთში: გავრცელება, მიზეზები და ინტერვენციები. ნუტრიენტები 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S და Xue W. COVID-19-ის გაზრდილი რისკი D ვიტამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში. კვების, ტომი 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. დიაბეტის ეპიდემიის გავრცელება და ტენდენციები სამხრეთ აზიაში: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. BMC საზოგადოებრივი ჯანდაცვა 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. ტიპი 2 დიაბეტის ეპიდემიოლოგია: ინდური სცენარი. ინდური J Med Res. 2007 მარ;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS და სხვ. სოციალური და ქცევითი მეცნიერების გამოყენება COVID-19 პანდემიის რეაგირების მხარდასაჭერად. ნატ ჰუმ ბეჰავი 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. პანდემია და ქცევის ცვლილების გამოწვევა ხელმისაწვდომია ონლაინ მისამართზე https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. ანჯანა, RM, პრადეპა, რ., დიპა, მ. et al. დიაბეტის და პრედიაბეტის (უზმოზე გლუკოზის დაქვეითებული გლუკოზის და/ან გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება) გავრცელება ქალაქსა და სოფლად ინდოეთში: სამედიცინო კვლევის ინდოეთის საბჭოს I ფაზის შედეგები – ინდოეთის DIABetes (ICMR–INDIAB) კვლევა. დიაბეტოლოგია 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE და Sundar D. შესაძლო კავშირი SARS-CoV-1.617-ის B.1.1.7 და B.2 ვარიანტების უფრო მაღალ გადაცემადობასა და მისი მწვერვალის ცილის სტრუქტურულ სტაბილურობასა და hACE2 აფინურობას შორის. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. COVID-19-ის შერბილება და მართვა. ხელმისაწვდომია ონლაინ მისამართზე https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. ინდოეთის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკა და COVID-19: საბრძოლო პასუხის დიაგნოზი და პროგნოზი. მდგრადობა 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***