კვლევამ აჩვენა, რომ ადამიანის სხეულის წონა გავლენას ახდენს ასპირინის დაბალი დოზების ეფექტზე გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების თავიდან ასაცილებლად.
ყოველდღიური ასპირინის თერაპია სხეულის წონის მიხედვით
გამოქვეყნებული კვლევები Lancet რანდომიზებულ კვლევაში აჩვენა, რომ საერთო მედიცინის ასპირინის ეფექტი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების პრევენციაში დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე წონა1,2. ამრიგად, იგივე მედიკამენტის მიღების სარგებელი შეიძლება არ იყოს მსგავსი მაღალი სხეულის მქონე პაციენტებისთვის წონა. კვლევა ჩატარდა სხეულის მქონე ადამიანებთან წონა 50-დან 69 კილოგრამამდე (კგ) (დაახლოებით 11,8000 პაციენტი). ისინი მოიხმარდნენ დაბალ დოზას ასპირინს (75-დან 100 მგ-მდე) და დაფიქსირდა, რომ დაახლოებით 23 პროცენტს აქვს გულის შეტევის, ინსულტის ან სხვა რისკის დაბალი რისკი. გულ-სისხლძარღვთა მოვლენა. თუმცა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ წონა 70 კგ-ზე მეტს ან თუნდაც 50 კგ-ზე მსუბუქმა ადამიანებმა არ მიიღეს ასპირინის დაბალი დოზების მსგავსი სარგებელი. ასპირინის დაბალი დოზა რეალურად საზიანო იყო 70 კგ-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტებისთვის და ფატალური 50 კგ-ზე ნაკლები წონის პაციენტებისთვის. და ამ პაციენტებისთვის უფრო მაღალი დოზის მიცემა, თუმცა სასარგებლო იქნება პრობლემური, რადგან ასპირინის შემდეგი მაღალი დოზა იყო 325 მგ სრული დოზა, რომელიც ცნობილია, რომ იწვევს არასასურველ სისხლდენას ზოგიერთ პაციენტში. თუმცა სისხლდენის ეს რისკი გაქრა 90 კგ-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტებისთვის. თუმცა, ჯერ კიდევ გასათვალისწინებელია იმაზე, თუ რამდენად მაღალი დოზის მიღება შეიძლება, რადგან ბევრი ადამიანი მიეკუთვნება 70 კგ+ კატეგორიას და, შესაბამისად, სარგებელი და რისკები ერთად უნდა გაანალიზდეს.
ამიტომ, სხეულის მნიშვნელობა წონა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ასპირინის ეფექტურობის განხილვისას გულ-სისხლძარღვთა და ასევე კიბოს პროფილაქტიკისთვის. მიდგომა „ერთი ზომა ყველასთვის შესაფერისი“ უნდა იყოს გაუქმებული და უფრო მორგებული და პერსონალიზებული დოზირების სტრატეგია უნდა იქნას მიღებული. თუმცა ზუსტი რეკომენდებული დოზა მაღალი სხეულის მქონე ადამიანებთან წონა (70 კგ-ზე მეტი) ჯერ კიდევ გამოსაკვლევია. ავტორები ვარაუდობენ, რომ ასპირინის სრული დოზა ყოველდღიურად უნდა მოიხმარონ იმ ადამიანებმა, რომლებიც იწონიან 69 კგ-ზე მეტს, არიან მძიმე მწეველები ან განიცდიან არანამკურნალევი დიაბეტური მდგომარეობით. უფრო მაღალი დოზა იქნება დამცავი რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების მიმართ, რომლებიც უფრო მეტად განიცდიან არასასურველი თრომბის წარმოქმნას. საინტერესოა, რომ სქესებს შორის ინსულტის სიხშირეს შორის სხვაობა არ იყო გამოვლენილი, როდესაც მხოლოდ სხეულის წონა იყო ერთადერთი კრიტერიუმი. დაბალი დოზით ასპირინი არ არის ეფექტური მამაკაცების 80 პროცენტში და დაახლოებით 50 პროცენტში ქალებში, რომლებიც იწონიან მინიმუმ 70 კგ-ს, რითაც საფრთხეს უქმნის 50-დან 69 წლამდე ასაკის ყველა პაციენტს დაბალი დოზებით ასპირინის დანიშვნის ამჟამინდელ საერთო პრაქტიკას.
კვლევა ვარაუდობს, რომ ასპირინის საუკეთესო სარგებელი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების გრძელვადიანი პროფილაქტიკისთვის ფოკუსირებული უნდა იყოს დიდ ადამიანებში დოზის ნაკლებობაზე, ხოლო მცირეებში დოზის გადაჭარბებაზე. ამ კვლევის ერთ-ერთი პირდაპირი შედეგია ასპირინის მაღალი დოზების (325 მგ) ფართოდ გამოყენების თავიდან აცილება დაბალი წონის ადამიანებში (70 კგ-ზე ნაკლები), რადგან ჩანს, რომ უფრო დაბალი დოზები საკმარისად ეფექტურია ჭარბი დოზირების ნებისმიერი საშიშროების გამოკლებით. და დოზის გადაჭარბება შეიძლება ფატალურიც კი იყოს. ამ აღმოჩენების დასადასტურებლად საჭიროა მეტი გამოკვლევა. მაგრამ აშკარად ამ შედეგებს აქვს პოტენციალი გავლენა მოახდინოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემებზე დისკუსიის დარწმუნებით წონა- მორგებული დოზა ასპირინს რუტინულ კლინიკურ მკურნალობაში. ასევე, ასპირინის შედარება სხვა ანტითრომბოციტულ ან ანტითრომბოზულ დოზებთან ასევე ეფუძნება სხეულის ზომას და წონა. ნათელია, რომ ასპირინის ყველაზე იდეალური დოზა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების/მოვლენების თავიდან ასაცილებლად დამოკიდებულია სხეულის წონაზე - ანუ სხეულის მასაზე და სიმაღლეზე და არა BMI-ზე (სხეულის მასის ინდექსი). ეს კვლევა ასევე აყენებს ზუსტი მედიცინის იდეას, ანუ თითოეული პაციენტისთვის პერსონალიზებული თერაპიის უზრუნველყოფას.
***
{შეგიძლიათ წაიკითხოთ ორიგინალური კვლევითი ნაშრომი ციტირებულ წყარო(ებ)ის სიაში ქვემოთ მოცემულ DOI ბმულზე დაწკაპუნებით}
წყარო (ებ) ი
1. Rothwell PM et al. 2018. ასპირინის ეფექტი სისხლძარღვთა მოვლენებისა და კიბოს რისკებზე სხეულის წონისა და დოზის მიხედვით: ინდივიდუალური პაციენტის მონაცემების ანალიზი რანდომიზებული კვლევებიდან. Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN და Grosser T 2018. წონაზე მორგებული ასპირინი გულ-სისხლძარღვთა პრევენციისთვის. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
