ბოლოდროინდელმა ანალიზებმა და კვლევებმა გააჩინა იმედი კაცობრიობის დაცვაზე ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობისგან, რაც სწრაფად ხდება გლობალური საფრთხე.
აღმოჩენა ანტიბიოტიკები 1900-იანი წლების შუა პერიოდი იყო მნიშვნელოვანი ეტაპი მედიცინის ისტორიაში, რადგან ის იყო სასწაულებრივი თერაპიული საშუალება ბევრისთვის ბაქტერიული ინფექციები და ბაქტერიების- იწვევს დაავადებებს. ანტიბიოტიკები ოდესღაც "საოცარ წამალს" უწოდებდნენ და ახლა ანტიბიოტიკები შეუცვლელია როგორც ძირითადი ჯანდაცვის, ასევე მოწინავე სამედიცინო მოვლისა და ტექნოლოგიების სფეროში, რადგან მათ ნამდვილად შეცვალეს სამყარო სიცოცხლის დაცვით და სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობისა და კრიტიკული ქირურგიული პროცედურების დახმარებით. .
ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობა სწრაფად იზრდება
ანტიბიოტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც ბუნებრივად წარმოიქმნება მიკროორგანიზმების მიერ და ისინი წყვეტენ ან კლავენ ბაქტერიების მზარდისაგან. მას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ბაქტერიული ინფექციები აწუხებდა კაცობრიობას მთელი დროის განმავლობაში. თუმცა, "რეზისტენტული" ბაქტერიების შეიმუშავეთ დამცავი საშუალებები, რომლებიც იცავს მათ გავლენისგან ანტიბიოტიკები როდესაც ადრე მათ მოკლეს. ამ რეზისტენტულ ბაქტერიებს შეუძლიათ გაუძლონ ანტიბიოტიკების ნებისმიერ შეტევას და, შესაბამისად, მათ ბაქტერიების დაავადების გამომწვევი სტანდარტული მკურნალობა წყვეტს მუშაობას ამ დაავადებისთვის და გრძელდება ინფექციები, რომლებიც შემდეგ ადვილად ვრცელდება სხვებზე. ამრიგად, "ჯადოსნური" ანტიბიოტიკები, სამწუხაროდ, მარცხი ან არაეფექტური გახდა და ეს უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის ჯანდაცვის სისტემას მთელ მსოფლიოში. რეზისტენტულის რაოდენობა ბაქტერიების ყოველწლიურად უკვე იწვევს 500,000 60-ზე მეტ სიკვდილს და ანადგურებს ანტიბიოტიკების ეფექტურობას პრევენციისა და განკურნების მიზნით, რადგან ისინი არიან ჩუმი მკვლელები, რომლებიც ცხოვრობენ მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის XNUMX%-ში გარკვეული ფორმით. ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა საფრთხეს უქმნის ჩვენს უნარს განკურნოს მრავალი დაავადება, როგორიცაა ტუბერკულოზი, პნევმონია და განვახორციელოთ მიღწევები ოპერაციებში, კიბოს მკურნალობაში და ა. ანტიბიოტიკები აღარ შეიძლება გამოყენებულ იქნას კრიტიკული ინფექციების სამკურნალოდ ისე, როგორც ახლა გამოიყენება. ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის ეს საკითხი ახლა ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი თემაა, რომელსაც გადაუდებელი განცდა სჭირდება უკეთესი მომავლისთვის და სამედიცინო და სამეცნიერო საზოგადოება და მთავრობები მთელ მსოფლიოში დგამენ რამდენიმე ნაბიჯს ამ მიზნის მისაღწევად.
WHO კვლევა: "პოსტანტიბიოტიკური ერა"?
ამის შესახებ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) განაცხადა ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა მაღალი პრიორიტეტული და სერიოზული ჯანმრთელობის საკითხია მისი გლობალური ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ზედამხედველობის სისტემის (GLASS) მეშვეობით, რომელიც ამოქმედდა 2015 წლის ოქტომბერში. ეს სისტემა აგროვებს, აანალიზებს და აზიარებს მონაცემებს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის შესახებ მთელ მსოფლიოში. 2017 წლის მონაცემებით, GLASS-ში 52 ქვეყანა (25 მაღალი შემოსავლის, 20 საშუალო და შვიდი დაბალი შემოსავლის ქვეყანა) ჩაირიცხა. ეს პირველი მოხსენებაა1 შეიცავს 22 ქვეყნის მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის დონის შესახებ (გამოკითხვაში მონაწილე ნახევარი მილიონი მონაწილე), რომელიც აჩვენებს ზრდას საგანგაშო ტემპით - მთლიანობაში უზარმაზარი რეზისტენტობა 62-დან 82 პროცენტამდე. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ეს ინიციატივა მიზნად ისახავს ცნობიერების ამაღლებას და კოორდინაციას სხვადასხვა ერებს შორის ამ სერიოზული პრობლემის გადასაჭრელად გლობალურ დონეზე.
ჩვენ შეგვეძლო აგვეცილებინა ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა და ახლაც შეგვიძლია
როგორ მივაღწიეთ კაცობრიობის ამ ფაზას, სადაც ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა გადაიქცა გლობალურ საფრთხედ? ამაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: ჩვენ უკიდურესად გადაჭარბებული და არასწორად გამოვიყენეთ ანტიბიოტიკები. ექიმებმა ზედმეტად დანიშნეს ანტიბიოტიკები ნებისმიერ ან ყველა პაციენტს გასული მრავალი ათწლეულის განმავლობაში. ასევე, ბევრ ქვეყანაში, განსაკუთრებით აზიისა და აფრიკის განვითარებად ქვეყნებში, ანტიბიოტიკები ხელმისაწვდომია ურეცეპტოდ ადგილობრივ ფარმაცევტში და მისი შეძენა შესაძლებელია ექიმის დანიშნულების გარეშეც კი. სავარაუდოა, რომ შემთხვევების 50 პროცენტი ანტიბიოტიკები ინიშნება ვირუსის გამომწვევი ინფექციისთვის, სადაც ისინი ძირითადად არანაირ კარგს არ მოაქვს, რადგან ვირუსი მაინც დაასრულებს თავის სიცოცხლეს (ზოგადად 3-10 დღის განმავლობაში) ანტიბიოტიკები იღებენ თუ არა. სინამდვილეში, ეს უბრალოდ არასწორია და ბევრისთვის საიდუმლოა, თუ როგორ ზუსტად ანტიბიოტიკები (რომელი სამიზნე ბაქტერიების) რაიმე გავლენას მოახდენს ვირუსებზე! The ანტიბიოტიკები შეიძლება „შეიძლება“ შეამსუბუქოს ვირუსულ ინფექციასთან დაკავშირებული ზოგიერთი სიმპტომი. მაშინაც კი, ეს კვლავ სამედიცინო თვალსაზრისით არაეთიკურია. სწორი რჩევა უნდა იყოს, რომ რადგან ვირუსების უმეტესობისთვის მკურნალობა არ არის ხელმისაწვდომი, ინფექციამ უბრალოდ უნდა გაიაროს თავისი კურსი და მომავალში ამ ინფექციების ალტერნატიული პრევენცია უნდა მოხდეს მკაცრი ჰიგიენის დაცვით და გარემოს სისუფთავის დაცვით. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები ისინი რეგულარულად გამოიყენება მთელ მსოფლიოში სასოფლო-სამეურნეო პროდუქციის გასაზრდელად და მეცხოველეობისა და საკვების მწარმოებელი ცხოველების (ქათამი, ძროხა, ღორი) საკვებად ზრდის დანამატების სახით. ამით ადამიანებს ასევე ემუქრებათ ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული გადაყლაპვის დიდი რისკი ბაქტერიების რომლებიც ბინადრობენ იმ საკვებში ან ცხოველებში, რომლებიც იწვევენ რეზისტენტული შტამების მკაცრ გადაცემას ბაქტერიების საზღვრებს მიღმა.
ამ სცენარს კიდევ უფრო ართულებს ის ფაქტი, რომ ფარმაცევტული კომპანიების მიერ ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში არ იქნა შემუშავებული ახალი ანტიბიოტიკები - ეს არის გრამუარყოფითი ანტიბიოტიკების ბოლო ახალი კლასი. ბაქტერიების იყო ქინოლონები, რომლებიც შეიქმნა ოთხი ათეული წლის წინ. ამრიგად, როგორც ახლა ვდგავართ, პრევენციაზე ნამდვილად ვერ ვიფიქრებთ ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა მეტი და განსხვავებული ანტიბიოტიკების დამატებით, რადგან ეს კიდევ უფრო გაართულებს რეზისტენტობას და ტრანსფერს. ბევრი ნარკოტიკების კომპანიებმა აღნიშნეს, რომ ვითარდება ნებისმიერი ახალი ნარკოტიკების პირველ რიგში ძალიან ძვირია, რადგან ეს ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს დიდ ინვესტიციებს და პოტენციურ მოგებას ანტიბიოტიკები ზოგადად, ძალიან დაბალია, რომ კომპანიებს არ შეუძლიათ "გატეხონ". ეს გამოწვეულია იმით, რომ რეზისტენტული შტამი განვითარდება ახალი ანტიბიოტიკისთვის სადმე მსოფლიოში მისი გაშვებიდან ორი წლის განმავლობაში, ვინაიდან არ არსებობს კანონიერი ჩარჩო ანტიბიოტიკების გადაჭარბებული მოხმარების შესაჩერებლად. ეს არ ჟღერს იმედისმომცემად როგორც კომერციული, ასევე სამედიცინო თვალსაზრისით და, შესაბამისად, ახლის განვითარება ანტიბიოტიკები არ არის გამოსავალი მათი წინააღმდეგობის პრევენციისთვის.
ჯანმო რეკომენდაციას უწევს სამოქმედო გეგმას2 ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის პრევენციისთვის:
ა) ჯანდაცვის მუშაკებმა და მუშაკებმა უნდა გააკეთონ ფრთხილად დეტალური შეფასება დანიშვნამდე ანტიბიოტიკები ადამიანებს ან ცხოველებს. კოკრეინის მიმოხილვა სხვადასხვა მეთოდების შესახებ3 მიზნად ისახავს ანტიბიოტიკების ბოროტად გამოყენების შემცირებას ნებისმიერ კლინიკურ გარემოში, დაასკვნა, რომ "3-დღიანი რეცეპტის" მეთოდი საკმაოდ წარმატებული იყო, როდესაც პაციენტი იტანჯება ინფექციით (რაც არ არის ბაქტერიული) ეცნობა, რომ მისი მდგომარეობა გაუმჯობესდება 3 დღეში, სხვა შემთხვევაში ანტიბიოტიკები შეიძლება მიღებულ იქნას სიმპტომების გაუარესების შემთხვევაში – რაც, როგორც წესი, არ ხდება, ვინაიდან ვირუსულმა ინფექციამ იმ დროისთვის თავისი კურსი გაიარა. ბ) ფართო საზოგადოება დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ სვამს კითხვებს, როდესაც ისინი ინიშნება ანტიბიოტიკები და მათ უნდა მიიღონ ანტიბიოტიკები მხოლოდ მაშინ, როდესაც დარწმუნდება, რომ ეს აბსოლუტურად აუცილებელია. მათ ასევე უნდა შეავსონ დადგენილი დოზა, რათა თავიდან აიცილონ რეზისტენტულის სწრაფი ზრდა ბაქტერიული შტამები. გ) სოფლის მეურნეებმა და მეცხოველეებმა უნდა დაიცვან ანტიბიოტიკების რეგულირებული, შეზღუდული გამოყენება და ეს მხოლოდ იქ, სადაც ეს მნიშვნელოვანია (მაგ. ინფექციის სამკურნალოდ). დ) მთავრობებმა უნდა შექმნან და შეასრულონ ეროვნული დონის გეგმები ანტიბიოტიკების გამოყენების შეზღუდვის მიზნით1. მორგებული ჩარჩოები უნდა შეიქმნას განვითარებული ქვეყნებისთვის და საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებისთვის მათ საჭიროებებთან დაკავშირებით.
ახლა, როდესაც ზიანი მიყენებულია: ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის დაძლევა
ისე, რომ ახალ "პოსტში" არ ჩავძიროთ ანტიბიოტიკები"ეპოქაში და დაბრუნების წინა პენიცილინის (პირველი აღმოჩენილი ანტიბიოტიკი) ეპოქას, ამ სფეროში ბევრი კვლევა მიმდინარეობს, რომელიც დატვირთულია წარუმატებლობებითა და შემთხვევითი წარმატებებით. ბოლო მრავალჯერადი კვლევები აჩვენებს გზებს ანტიბიოტიკორეზისტენტობის დაძლევისა და შესაძლოა შებრუნების მიზნით. პირველი კვლევა გამოქვეყნდა ქ ჟურნალი ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის4 აჩვენებს, რომ როდესაც ბაქტერიების გახდეს რეზისტენტული, ერთ-ერთი გზა, რომელსაც ისინი იყენებენ შეზღუდვისთვის ანტიბიოტიკები მოქმედება ხდება ფერმენტის (β-ლაქტამაზას) გამომუშავებით, რომელიც ანადგურებს ნებისმიერ ანტიბიოტიკს, რომელიც ცდილობს უჯრედში შეღწევას (მკურნალობისთვის). ამრიგად, ასეთი ფერმენტების მოქმედების დათრგუნვის გზებმა წარმატებით შეიძლება შეცვალოს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა. ბრისტოლის უნივერსიტეტის იმავე გუნდის მეორე მომდევნო კვლევაში, დიდი ბრიტანეთი, მაგრამ ოქსფორდის უნივერსიტეტთან თანამშრომლობით, გამოქვეყნდა მოლეკულური მიკრობიოლოგია5მათ გააანალიზეს ასეთი ფერმენტების ორი ტიპის ინჰიბიტორების ეფექტურობა. ეს ინჰიბიტორები (ბიციკლური ბორონატების კლასიდან) ძალიან ეფექტური იყო კონკრეტული ტიპის ანტიბიოტიკზე (აზტრეონამი) ისე, რომ ამ ინჰიბიტორის თანდასწრებით, ანტიბიოტიკს შეეძლო მოეკლა მრავალი რეზისტენტული. ბაქტერიების. ორი ასეთი ინჰიბიტორი ავიბაქტამი და ვაბორბაქტამი - ახლა გადიან კლინიკურ გამოცდას და შეძლეს გადარჩენა უმკურნალო ინფექციით დაავადებული ადამიანის სიცოცხლე. ავტორებმა წარმატებას მიაღწიეს მხოლოდ კონკრეტული ტიპის ანტიბიოტიკიმიუხედავად ამისა, მათმა მუშაობამ გააჩინა იმედი ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის ტალღის დაბრუნების შესახებ.
სხვა გამოკვლევაში გამოქვეყნდა სამეცნიერო ანგარიშები6მონრეალის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა შეიმუშავეს ახალი მიდგომა ბაქტერიებს შორის წინააღმდეგობის გადაცემის დაბლოკვის მიზნით, რაც ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის გავრცელების ერთ-ერთი გზაა საავადმყოფოებსა და ჯანდაცვის განყოფილებებში. გენები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბაქტერიების რეზისტენტობაზე, დაშიფრულია პლაზმიდებზე (პატარა დნმ ფრაგმენტი, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად გამრავლება) და ეს პლაზმიდები გადადის ბაქტერიებს შორის, რითაც ავრცელებს რეზისტენტობას ბაქტერიების შორი და ფართო. მკვლევარებმა გამოთვლებით შეამოწმეს მცირე ქიმიური მოლეკულების ბიბლიოთეკა, რომელიც დაუკავშირდება ცილას (TraE), რომელიც აუცილებელია ამ პლაზმიდური გადაცემისთვის. ინჰიბიტორთან დამაკავშირებელი ადგილი ცნობილია ცილის 3D მოლეკულური სტრუქტურიდან და დაფიქსირდა, რომ მას შემდეგ რაც პოტენციური ინჰიბიტორები დაუკავშირდნენ ცილას, ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული, გენის მატარებელი პლაზმიდების ტრანსფერი მნიშვნელოვნად შემცირდა, რაც მიუთითებს ანტიბიოტიკების შეზღუდვისა და შებრუნების პოტენციურ სტრატეგიაზე. წინააღმდეგობა. თუმცა, ამ ტიპის შესწავლისთვის 3D საჭიროა ცილის მოლეკულური სტრუქტურა, რაც მას ოდნავ ზღუდავს, რადგან ბევრი ცილა ჯერ კიდევ არ არის სტრუქტურულად დახასიათებული. მიუხედავად ამისა, იდეა გამამხნევებელია და ასეთმა ინჰიბიტორებმა შესაძლოა მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ ყოველდღიურ ჯანმრთელობაში.
ანტიბიოტიკორეზისტენტობა საფრთხეს უქმნის და ძირს უთხრის ადამიანებში მიღწეულ რამდენიმე ათწლეულს გაუმჯობესებას და მიღწევებს ჯანდაცვის მდე განვითარების და ამ სამუშაოს განხორციელება უზარმაზარ პირდაპირ გავლენას მოახდენს ადამიანების ჯანსაღი ცხოვრების უნარზე.
***
{შეგიძლიათ წაიკითხოთ ორიგინალური კვლევითი ნაშრომი ციტირებულ წყარო(ებ)ის სიაში ქვემოთ მოცემულ DOI ბმულზე დაწკაპუნებით}
წყარო (ებ) ი
1. WHO. გლობალური ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ზედამხედველობის სისტემის (GLASS) ანგარიში. http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [წვდომა 29 წლის 2018 იანვარს].
2. WHO. როგორ შევაჩეროთ ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა? აქ არის ჯანმო-ს რეცეპტი. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [წვდომა 10 წლის 2018 თებერვალს].
3. არნოლდ ს.რ. და Straus SE. 2005. ინტერვენციები ამბულატორიულ მკურნალობაში ანტიბიოტიკების გამოწერის პრაქტიკის გასაუმჯობესებლად.Cochrane მონაცემთა ბაზა სისტემები Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. ხიმენეს-კასტელანოს ჯ.კ. და სხვ. 2017. კონვერტის პროტეომის ცვლილებები განპირობებული RamA-ს ჭარბი წარმოებით Klebsiella pneumoniae-ში, რაც აძლიერებს შეძენილ β-ლაქტამის წინააღმდეგობას. ჟურნალი ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. და სხვ.2017წ. სტრუქტურული/მექანიკური შეხედულებები არაკლასიკური β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების ეფექტურობის შესახებ ინტენსიურად რეზისტენტული სტენოტროფომონაზმალტოფილიის კლინიკური იზოლატების წინააღმდეგ. მოლეკულური მიკრობიოლოგია. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. და სხვ. 2017. ფრაგმენტებზე დაფუძნებული სკრინინგი განსაზღვრავს ახალ სამიზნეებს ანტიმიკრობული რეზისტენტობის კონიუგატიური გადაცემის ინჰიბიტორებისთვის პლაზმიდის pKM101-ით. სამეცნიერო ანგარიშები. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
